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Vérificateur.trice princ, réclamations-TS

Emplacement: 

Montréal, QC, CA, H3B 1S6

Code d’identification:  53402
Emplois par catégorie:  Santé
Fonction:  Solutions en santé
État de l’emploi:  Temps plein
Horaire:  Permanent

À propos de nous

 

Chez TELUS Santé, nous sommes à l'avant-garde des solutions novatrices en matière de soins de santé au Canada. En tant que chef de file dans la gestion intégrée des réclamations pharmaceutiques, dentaires et d'assurance-maladie complémentaire, nous recherchons un(e) vérificateur(rice) des réclamations en pharmacie II attentif aux détails pour rejoindre notre équipe dynamique et contribuer à l'intégrité de nos processus de réclamations en pharmacie.

 

Nous recherchons un(e) vérificateur(rice) des réclamations en pharmacie II qui allie une connaissance approfondie des opérations pharmaceutiques à des compétences analytiques aiguisées. Ce rôle est idéal pour une personne ayant une formation de technicien(ne) en pharmacie qui est passionnée par l'exploration des complexités des réclamations de médicaments, l'identification des écarts et l'amélioration des processus.

 

Ce que vous ferez

 

  • Mener divers types d'audits, incluant les audits au bureau, les audits en pharmacie et des audits demandés par les assureurs

  • Effectuer des vérifications complètes des réclamations de médicaments en examinant et en analysant les dossiers de pharmacie par rapport aux données de réclamations soumises afin de détecter les écarts potentiels

  • Valider la documentation des réclamations et les données des systèmes pour assurer un traitement exact conformément aux obligations contractuelles et réglementaires

  • Analyser les tendances des données de réclamations médicaments pour identifier les modèles, les fraudes potentielles et les domaines d'amélioration des processus

  • Tenir à jour une documentation complète et exacte de toute l’information sur les audits, les rapports et les conversations

  • Collaborer avec les pharmacies, les assureurs et les équipes internes pour résoudre les problèmes complexes de réclamations

  • Développer et mettre en œuvre des stratégies pour améliorer l'efficacité et la précision du processus de vérification des réclamations

  • Fournir des conseils d'expert sur les questions liées à la pharmacie aux autres départements de TELUS Santé

  • Rester à jour sur les réglementations pharmaceutiques, les formulaires de médicaments et les meilleures pratiques de l'industrie

  • Générer et compiler les données de plusieurs sources, notamment les fournisseurs, les titulaires de carte, les médecins

  • Produire des rapports mensuels et trimestriels et contribuer aux investigations ainsi qu'à la production de rapports d'audit

  • Présenter les résultats des audits chaque trimestre à l’interne ou aux clients au besoin

  • Collaborer efficacement avec les unités d’affaires internes afin d’élaborer et d’exécuter des initiatives ou des projets d’audit

 

 

Ce que vous apportez

 

  • Compréhension approfondie des processus de réclamations en pharmacie, y compris les procédures de facturation et les écarts courants

  • Solides compétences en analyse et résolution de problèmes, avec la capacité à réfléchir de manière critique aux enjeux complexes des réclamations

  • Excellente attention aux détails et capacité à gérer de grands volumes de données avec précision

  • Maîtrise des outils d'analyse de données et des logiciels de gestion pharmaceutique

  • Excellentes compétences en communication, tant écrites qu'orales, avec la capacité à expliquer les conclusions techniques à divers auditoires

  • Maîtrise obligatoire de la suite Microsoft Office et Google Suite, y compris Excel, PowerPoint, Google Drive et Google Sheets

  • Autonomie et orientation vers les résultats, avec une forte motivation à atteindre les objectifs du programme

  • Capacité à travailler de façon autonome et collaborative dans un environnement dynamique et rapide

  • Excellentes compétences en relations interpersonnelles

  • Engagement envers l'apprentissage continu et la mise à jour des connaissances sur les tendances et réglementations de l'industrie pharmaceutique

  • Aptitude à se déplacer au Québec et au Canada (fréquence : environ 2-3 fois par mois) en voiture, en avion et tout autre mode de transport dans le cadre de l'exécution des audits en pharmacie - Obligatoire

  • Permis de conduire valide

  • Bonne connaissance de l’anglais parlé et écrit

 

Accréditations ou titres professionnels requis

 

  • Diplôme ou certificat d’études postsecondaires

  • Diplôme collégial en sciences de la santé ou en administration

  • Au moins 4 ans d’expérience en pharmacie de détail

 

Expérience équivalente requise

 

  • 3 à 5 années d’expérience en pharmacie au Québec

  • Expérience dans une entreprise de soins de santé d'envergure dans le secteur des pharmacies ou de la gestion des régimes d'assurance médicaments

  • Expérience à titre d'évaluateur(rice) des demandes de règlement

 

Une connaissance de base de l'anglais est requise, car vous serez appelé(e) occasionnellement à interagir en anglais avec des parties internes (par ex. collègues ou parties prenantes); et à travailler dans un environnement informatique anglais dans le cadre des tâches liées à ce poste dont la portée est provinciale.
Fourchette salariale:  $47,000-$87,000
Prime de rendement ou Programme d’incitatif à la vente:  10%

La rémunération totale effective sera déterminée en fonction de facteurs tels que les connaissances, les compétences, la performance et l'expérience. Nous encourageons tous les candidats qualifiés à postuler, même si la fourchette salariale affichée ne correspond pas à vos attentes. Nous sommes ouverts à discuter une rémunération globale concurrentiel adaptée à votre niveau d'expérience et à votre expertise. TELUS offre des avantages attractifs, qui peuvent varier selon la fonction du poste, tels que :

  • Un ensemble complet de rémunération globale mettant en évidence des structures de salaires et de primes compétitives, un minimum de 3 semaines de vacances, ainsi qu'un régime d'avantages sociaux flexible pour répondre à vos besoins et à ceux de votre famille
  • Régime de retraite et régime d’actionnariat des employés avec cotisations généreuses de l’employeur
  • Possibilité de travailler au bureau, virtuellement ou les deux
  • Possibilité de rendre service aux communautés dans lesquelles nous travaillons, vivons et servons
  • Possibilités d'évolution de carrière, d'apprentissage et de développement
  • Et bien plus encore …
Type de poste vacant:  Un poste actuellement vacant

À propos de nous

Nous sommes une équipe axée sur les personnes, les clients et les objectifs, qui collabore, innove et crée des retombées positives au quotidien. Nous améliorons des vies grâce à nos solutions technologiques. Nous favorisons une culture d’innovation qui permet aux membres de l’équipe de résoudre des problèmes complexes et de produire des résultats exceptionnels sur le plan humain dans un monde numérique. 

Vous trouverez notre culture de haut rendement stimulante et gratifiante sur les plans personnel, professionnel et financier. À TELUS, nous avons à cœur la diversité et l’accès équitable aux possibilités d’emploi en fonction des aptitudes. Votre apport et vos talents uniques seront prisés et respectés au sein de l’équipe. Lorsque vous vous joignez à nous, vous nous aidez à créer un futur meilleur.

TELUS Santé est un chef de file des technologies de l’information au Canada qui se spécialise dans le secteur de la santé. Notre mission consiste à faire progresser l’utilisation de l’information dans le continuum des soins afin d’améliorer la santé de la population, au Canada et ailleurs dans le monde. 

Avertissement : Conformément à la Politique de sécurité des centres de données de TELUS Santé, tout membre de l’équipe susceptible de travailler dans un centre de données ou d’avoir accès à des renseignements détaillés sur les technologies de service client peut faire l’objet d’une enquête de sécurité auprès du gouvernement du Canada.

La santé et la sécurité de notre équipe, de nos clients et des communautés que nous desservons sont primordiales pour TELUS.  Par conséquent, nous exigeons que toute personne qui se joint à nos Cliniques TELUS Santé soit complètement vaccinée contre la COVID-19.

Remarque aux candidats du Québec : si la connaissance de l’anglais est requise, c’est parce que le/la membre d'équipe qui occupera ce poste sera appelé(e), sur une base régulière, à interagir en anglais avec des parties externes ou internes ou encore à travailler dans un environnement informatique anglais dans le cadre de ses tâches.

En déposant votre candidature pour ce rôle, vous comprenez et acceptez que vos informations seront partagées avec l'(les) équipe(s) d'acquisition de talents du groupe de sociétés TELUS et/ou tout gestionnaire impliqué dans le processus de sélection.

 

 

 

 

Santé

Nous sommes à la recherche de cliniciens, de programmeurs, de concepteurs de produits, de spécialistes en vente, en marketing, en service à la clientèle et bien d’autres encore. Si vous avez un penchant pour employer la puissance de l’information au service de la santé, nous voulons concevoir, mettre en œuvre et gérer des solutions de soins de santé novatrices avec vous.

Nous sommes honorés de cette reconnaissance

21,166
médecins utilisent les dossiers médicaux électroniques de TELUS Santé

6,300
pharmacies utilisent nos solutions de gestion d’officine

140 million+
de demandes de règlement ont été traitées au moyen des solutions de TELUS Santé

Accessibilité

À TELUS, nous sommes fiers de notre culture qui encourage la diversité. Nous croyons foncièrement à l’importance d’adopter des pratiques équitables en matière d’emploi. Ainsi, le dossier de tous les candidats qualifiés est étudié.

Pendant tout le processus de recrutement, nous tenons compte des besoins particuliers des candidats handicapés, au besoin.

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